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《素问·至真要大论》云:“诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒”。举凡痰涎涕泪、小溲、带下之类,均为“水液”。无臭、无色、无热、清稀者,即为澄彻清冷。
[临证应用]
举验 赵某,女,39岁,1989年12月4日诊。腰痛而重四年余,全身乏力,心慌气短,少寐多梦,白带量多而清稀,眼睑浮肿,二便调。舌胖暗,苔薄白,脉沉缓。小便化验无异常。
证属脾虚寒湿不化,治以温化。肾着汤加味。
云茯苓15克 桂枝10克 炒白术10克
淡干姜8克 炙甘草6克 炒枣仁15克
清半夏10克 杏仁10克 生苡仁15克
四剂,每日一剂,水煎分温二次服。
12月8日二诊:腰痛重已除,带下减少至正常,眼睑浮,睡眠尚可,仍多梦,头昏沉,舌胖边红,苔薄白。再以上方加味。
上方加藿香10克、草果10克、合欢皮20克。
五剂,服法同前。
病愈。
[发 挥]
带下虽分五色,临床以黄、白为多见,其黄色粘浊,或兼有气味者为热,而色白清稀量多者为寒。带下清稀,多因脾阳不足,运化失司,水湿停留所致,故治疗之法,当健脾温阳以化湿浊。
此例腰痛而重,带下量多,正与《金匮要略》肾蓍汤方证大体相同,故以甘姜苓术诸品治疗,数剂病减,未尽十剂而愈。
“水液混浊”与“水液澄彻清冷”正相反,在临床上为辨别寒热证候的重要依据。本书脏象部分“脾为涎”条下,其口涎苦者为脾热,口涎清稀者为脾虚寒,亦是其证,可与本条相互参看。